歐盟委員會基于歐洲藥品管理局人用藥品委員會（CHMP）于7月25日發(fā)布的肯定意見做出該決定，并參考了II期PHAROS 試驗(yàn)結(jié)果^[1]-[3]。在主要分析中（截止日期：2022年9月22日），試驗(yàn)的主要終點(diǎn)【由獨(dú)立放射學(xué)審查（IRR）確定的客觀緩解率（ORR）】已達(dá)到要求。在未接受過治療的患者群體（59人）中，ORR為75%（95% CI：62，85），其中包括15%的完全緩解（CR）和59%的部分緩解（PR）^[1]-[3]。更新結(jié)果顯示，在額外10個月的隨訪后，64%的患者在至少12個月內(nèi)維持了緩解，持續(xù)時間中位數(shù)（mDOR）為40個月（95% CI：23.1，無法估計[NE]）^[2],[3]*。

對于曾接受過先前治療的患者（39人），IRR確定的ORR為46%（95% CI：30 63），包括10%的CR和36%的PR^[1]。更新結(jié)果顯示，在額外10個月的隨訪后，44%的患者在至少12個月內(nèi)維持了緩解，mDOR為16.7個月（95% CI：7.4，NE）^[2],[3]*。

在PHAROS試驗(yàn)中觀察到最常見的治療相關(guān)不良反應(yīng)（TRAE ≥20%）包括惡心（50%）、腹瀉（43%）、疲勞（32%）和嘔吐（29%）。有14%的患者出現(xiàn)治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件（AE），最常見的是結(jié)腸炎（3%）。報告的一例5級治療相關(guān)不良事件（TRAE）為顱內(nèi)出血^[1]。

"歐洲委員會的批準(zhǔn)凸顯了我們在肺癌等未滿足需求疾病領(lǐng)域不斷致力于帶來實(shí)質(zhì)性變化的承諾"，皮爾法伯醫(yī)療、患者及消費(fèi)者事務(wù)負(fù)責(zé)人Núria Perez-Cullell表示。"通過與輝瑞的長期合作伙伴關(guān)系，我們能夠利用自身的能力和經(jīng)驗(yàn)，為BRAF^V600E 突變的晚期NSCLC患者提供這一創(chuàng)新的聯(lián)合療法。我們將繼續(xù)致力于發(fā)揮臨床開發(fā)項(xiàng)目的全部潛力，以便繼續(xù)向歐洲患者提供前景廣闊的靶向腫瘤藥物。"

2023年10月12日，皮爾法伯合作伙伴輝瑞公司宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)BRAFTOVI^® + MEKTOVI^®用于治療經(jīng)FDA批準(zhǔn)檢測發(fā)現(xiàn)的BRAF^V600E突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（mNSCLC）成年患者。^[4] BRAFTOVI^® + MEKTOVI^®目前在歐洲及其他國家已獲批準(zhǔn)用于治療攜帶BRAF^V600 突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤成年患者。^[5],[6] 此外，BRAFTOVI^®與西妥昔單抗（cetuximab）聯(lián)合在歐洲及其他國家也獲批準(zhǔn)用于治療先前接受過系統(tǒng)治療的帶有BRAF^V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）成年患者^[5]。

關(guān)于PHAROS

PHAROS（NCT03915951）是一項(xiàng)正在進(jìn)行的開放標(biāo)簽、單臂、多中心、非隨機(jī)的II期臨床試驗(yàn)，旨在確定BRAFTOVI^®（恩考芬尼450mg QD）聯(lián)合MEKTOVI^®（比美替尼45mg BID）在98名攜帶BRAF^V600E突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中的療效和安全性。這些患者包括從未接受過治療和接受過鉑類化療和/或抗PD-1/PD-L1抑制劑治療的患者。突變通過患者當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室進(jìn)行下一代測序或聚合酶鏈反應(yīng)檢測來確定。主要終點(diǎn)為根據(jù)RECIST v1.1通過獨(dú)立放射學(xué)審查（IRR）確認(rèn)的ORR；次要目標(biāo)包括緩解持續(xù)時間（DoR）、PFS和OS等其他療效終點(diǎn)以及安全性。該試驗(yàn)在意大利、荷蘭、韓國、西班牙和美國的56個研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

PHAROS試驗(yàn)由輝瑞公司贊助，并在皮爾法伯的支持下進(jìn)行。

關(guān)于BRAF^V600E突變的晚期非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC)

肺癌是癌癥相關(guān)死亡的主要原因，全球每年有超180萬人死于肺癌^[7]。在全球范圍內(nèi)，肺癌占所有癌癥的12.4%，每年新發(fā)病例超過240萬。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占所有肺癌病例的80%^[8],[9]。

目前，估計多達(dá)69%的晚期NSCLC患者在多個基因中存在可靶向治療的突變^[10]。

大約1-2%的NSCLC病例存在BRAF^V600E突變。^[11]它們通過改變MAP激酶（MAPK）信號通路，刺激腫瘤細(xì)胞生長和增殖。研究表明，與僅抑制BRAF相比，同時抑制BRAF和下游的絲裂原活化蛋白激酶（MEK）通路可以提高患者的緩解率。^[1],[12]

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在攜帶基因變異的NSCLC患者的治療方面取得了巨大進(jìn)展，例如通過生物標(biāo)志物檢測可發(fā)現(xiàn)的BRAF^V600E 突變。^[13],[14] 近年來，隨著靶向治療的進(jìn)步和生物標(biāo)志物檢測的廣泛使用，NSCLC的死亡率已顯著降低。^[15]

關(guān)于BRAFTOVI^®+MEKTOVI^®

BRAFTOVI^®（恩考芬尼）是一種強(qiáng)效且具有高度選擇性的BRAF抑制劑，其藥理特征與其他BRAF抑制劑不同；MEKTOVI^®（比美替尼）是一種強(qiáng)效且具有選擇性的MEK抑制劑。這兩種藥物通過抑制MAPK通路中的激酶來發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生具有臨床相關(guān)性的抗腫瘤活性。MAPK通路在BRAF^V600E突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中會被持續(xù)性地激活。已有研究證明，許多癌癥都出現(xiàn)了該通路激活不受控制的現(xiàn)象，包括黑色素瘤、結(jié)直腸癌（CRC）和NSCLC^[1],[16]。

2018年，歐盟委員會批準(zhǔn)BRAFTOVI^®+MEKTOVI^®用于治療具有BRAF^V600突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤成年患者。該批準(zhǔn)是基于隨機(jī)、主動對照、開放標(biāo)簽、多中心III期COLUMBUS試驗(yàn)的結(jié)果。

2020年，BRAFTOVI^®獲得歐盟批準(zhǔn)，與西妥昔單抗聯(lián)合用于接受過系統(tǒng)治療、攜帶BRAF^V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌成年患者。該批準(zhǔn)是基于隨機(jī)、主動對照、開放標(biāo)簽、多中心III期BEACON CRC試驗(yàn)的結(jié)果。

輝瑞擁有BRAFTOVI^®和MEKTOVI^®在美國、加拿大以及拉丁美洲、非洲和中東地區(qū)所有國家的獨(dú)家商業(yè)權(quán)利。小野制藥有限公司擁有這兩種產(chǎn)品在日本和韓國的獨(dú)家商業(yè)權(quán)，Medison擁有以色列的獨(dú)家商業(yè)權(quán)，皮爾法伯擁有這兩種產(chǎn)品在所有其他國家（包括歐洲和亞太地區(qū)）的獨(dú)家商業(yè)權(quán)。

與BRAFTOVI^®和MEKTOVI^®使用有關(guān)的完整產(chǎn)品信息和安全信息均載于《產(chǎn)品特性摘要（SmPC）》中。該概要已在歐洲公共評估報告（EPAR）中發(fā)布，并有所有歐盟官方語言的版本可供閱覽。完整的SmPC可訪問：https://www.ema.europa.eu/en/documents/product- information/braftovi-epar-product-information_en.pdf 和https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mektovi-epar-product-information_en.pdf