沈陽2018年8月21日電 /美通社/ -- 我國6歲及以上居民貧血患病率為9.7%^[1]，其中輕度貧血患者中只有不到兩成得到治療，極重度貧血患者僅1/2得到臨床治療^[2]，與指南規(guī)定相去甚遠。貧血不僅影響個體體能，還影響多種疾病的治療預后。

為了改善中國貧血管理現(xiàn)狀，提升公眾的科普認知，提高貧血相關(guān)疾病的規(guī)范診療意識，國家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心發(fā)起了“多學科協(xié)作貧血管理項目”，并聯(lián)合多學科專家，倡導將每年的8月18日設(shè)立為“中國貧血日”，借此呼吁全社會重視貧血疾病的防治篩查。

在8月18日召開的“多學科協(xié)作貧血管理高峰論壇”現(xiàn)場，來自腎內(nèi)科、血液科、腫瘤科、骨科、外科、輸血科、婦產(chǎn)科及消化科等貧血相關(guān)各學科領(lǐng)域的300余名業(yè)內(nèi)權(quán)威專家，共聚一堂，開展了一系列的學術(shù)主題活動，內(nèi)容包含跨學科專家對話、貧血管理學術(shù)成果展示及學術(shù)講座等，以此普及貧血規(guī)范治療的理念，惠及更多貧血患者，助力推進“健康中國”建設(shè)。中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿、中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學校長孫穎浩出席會議并致辭。

“多學科協(xié)作貧血管理高峰論壇”啟動儀式

容易被忽視的貧血問題亟需關(guān)注

貧血是世界上最常見的一種營養(yǎng)缺乏病，也是當前最為人們關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）資料顯示，目前全世界貧血人數(shù)超過20億，占世界人口的37%^[3]；而我國6歲及以上居民貧血率為9.7%，其中6-11歲兒童和孕婦貧血率分別為5.0%和17.2%。^[4]

“貧血在我國人群中普遍存在，其中兒童、婦女、孕婦和老人是貧血的多發(fā)人群。”中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿指出，“由于健康知識的普及程度較低，‘貧血是小病’、‘女性貧血很正?！ⅰ氀ㄟ^食補就可以’等錯誤觀念普遍存在，因此貧血極易被大家所忽視，很多人達到中度、重度、甚至極重度才就診，這不僅給患者帶來了身體上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔，還導致了不必要的衛(wèi)生資源浪費，尤其是血液資源的浪費?！?/p>

“貧血不僅影響個體體能，而且影響多種疾病的治療預后?！敝袊こ淘涸菏?、南京總醫(yī)院國家腎臟及疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、浙江大學醫(yī)學院院長劉志紅表示，“對老年人而言，貧血還是多種疾病預后的獨立危險因素。”以腎性貧血為例，腎性貧血患者的紅細胞數(shù)量減少，以至于體內(nèi)攜氧能力降低、產(chǎn)生缺氧情況，會對全身系統(tǒng)、各個臟器帶來危害。腎性貧血如未能及早發(fā)現(xiàn)并堅持規(guī)范治療，將加速慢性腎病進展至終末期腎病，增加透析風險、心血管病發(fā)生風險和死亡率。^[5]

多學科診療  共促貧血管理

怎么知道自己是貧血了呢？依據(jù)通常的標準，血紅蛋白測定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其紅細胞比容分別低于0.42、0.37，可診斷為貧血。一般輕度貧血癥狀體征較輕，大多是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

輕度貧血時未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)治療有可能會繼續(xù)加重，發(fā)展為中度貧血。中度貧血的指標是血紅蛋白濃度小于90g/L、大于60g/L，中度貧血時男女參考值是相同的?；颊咭话銜衅＞?span id="spanHghltc9f8">、乏力、頭暈、皮膚粘膜稍顯蒼白等癥狀，需要到醫(yī)院進一步檢查來確診。

當前，貧血問題未引起全社會足夠的重視，我們對貧血的治療遠遠不足，且未達到早治療、規(guī)范治療的標準。要想改善中國貧血管理現(xiàn)狀，不僅要對患者進行科普教育，也要對臨床醫(yī)師加強培訓，還要大力加強多學科協(xié)同作戰(zhàn)，共促貧血管理。

在“多學科協(xié)作貧血管理高峰論壇”上，來自不同學科領(lǐng)域的“大咖”，暢談貧血治療，分享學術(shù)熱點。中華醫(yī)學雜志副總編陳新石主任主持了“巔峰對話”學術(shù)環(huán)節(jié)，各學科專家做精彩發(fā)言。

關(guān)于腎性貧血的管理，北京大學第一醫(yī)院趙明輝教授表示：目前我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，特別是西部高原地區(qū)患病率更高一些。腎性貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥。隨著腎功能減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，貧血的程度會逐漸加重，腎病發(fā)展到終末期，98.2%以上的透析患者合并貧血。而在諸多的并發(fā)癥中，腎性貧血是最容易糾正的、治療反應較好的并發(fā)癥，尤其是從重組人促紅素（EPO）的研發(fā)問世，到現(xiàn)在的普及應用，極大地改善了CKD患者的治療現(xiàn)狀和病人的生存質(zhì)量。因此，“關(guān)注貧血，關(guān)愛生命”，腎性貧血要早期診斷、及時治療。

關(guān)于血液病相關(guān)貧血的管理，蘭州大學第二醫(yī)院張連生教授指出：我國貧血的發(fā)病率非常高，尤其是西北部地區(qū)發(fā)病率更高一些。幾乎所有的血液病都存在貧血的情況，這對血液病相關(guān)貧血的管理提出了挑戰(zhàn)?？上驳氖牵S著目前治療方式的進步，貧血管理確實取得了一定的效果。比如我們對EPO的認識，可以說從爭議到落實，到現(xiàn)在不僅要用，量要足、療程要保證。只有超過三個月足期、足療程治療，才可取得明顯的療效，而且與“治本”的藥物聯(lián)合起來更有明顯的差異。我想今天開展的“多學科協(xié)作貧血管理高峰論壇”，讓多學科聯(lián)手協(xié)作，這必將造福血液病患者。

關(guān)于腫瘤相關(guān)貧血的管理，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授指出：我國現(xiàn)在腫瘤病人越來越多，并且腫瘤相關(guān)性貧血的現(xiàn)象也越來越嚴重。貧血導致的不良事件在腫瘤并發(fā)癥中占到第三位，晚期腫瘤患者的貧血問題幾乎達到100%，所以要想讓腫瘤患者正?；钕聛砭鸵鉀Q腫瘤相關(guān)性貧血的問題。EPO的出現(xiàn)對我國腫瘤相關(guān)性貧血的治療起到了積極的推動作用。現(xiàn)在，隨著EPO應用的不斷的實踐以及深入，我們總結(jié)成《EPO治療腫瘤相關(guān)性貧血中國專家共識》和《腫瘤相關(guān)性貧血臨床實踐指南》，用于臨床治療指導。我們希望臨床腫瘤醫(yī)生學習這些先進的經(jīng)驗，真正把腫瘤相關(guān)性貧血治療達到一個良好的療效，讓腫瘤患者和正常人一樣正常無痛苦地生存。今天，我們倡導設(shè)立“中國貧血日”，希望中國沒有貧血，消除貧血，尤其是消除貧困地區(qū)的一些營養(yǎng)性不良的貧血。

關(guān)于輸血相關(guān)貧血的管理，中國人民解放軍總醫(yī)院汪德清教授表明：如何解決貧血問題，過去我們很多時候只是在輸血的時候才關(guān)注。其實，輸血只是一個短暫的指標，而不“治本”；現(xiàn)在貧血的管理關(guān)注的不單是一個“點”，而是整個全過程管理。不僅關(guān)注輸血本身血量夠不夠，更得關(guān)注患者的生存質(zhì)量，這跟過去有本質(zhì)的區(qū)別。目前血液短缺非常嚴重，感謝多學科協(xié)作共同解決目前血液短缺的問題，緩解了輸血科的壓力，患者的生活質(zhì)量也會得到很大的提高。

關(guān)于骨科相關(guān)貧血的管理，蘇州大學附屬第一醫(yī)院楊惠林教授闡述：貧血問題對外科來說是非常頭痛的問題，也是非常具有挑戰(zhàn)性的問題。為什么骨科病人貧血發(fā)生率那么高？一是老年人骨骼老化，活動量減少，里面的造血功能也在減退；二是內(nèi)科病人也會發(fā)生外傷骨折，骨折手術(shù)后貧血發(fā)生率高達約90%；三是關(guān)于外科手術(shù)，術(shù)中骨頭上的滲血尚在正常可控范圍內(nèi)，但術(shù)后隱性貧血出現(xiàn)較多，大多數(shù)病人關(guān)注度低，這導致術(shù)后由于貧血問題又返回住院的發(fā)生率非常高?，F(xiàn)在有了全方位的貧血管理，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。EPO應用以后，使得手術(shù)當前的輸血量從50%降低到了14%，住院周期和住院天數(shù)也顯著降低。

關(guān)于外科相關(guān)貧血的管理，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院李寧教授提出：“關(guān)注貧血，關(guān)愛生命，關(guān)照外科?！蓖饪漆t(yī)生對貧血的重視在于當前兩個現(xiàn)實問題：第一，現(xiàn)在的腫瘤病人多，老年病人多，貧血發(fā)生率非常高；第二，中國血源越來越緊張。外科臨床上經(jīng)常會看到，由于沒有充足的血源，不得不停掉手術(shù)；或原來可以做大手術(shù)改為小手術(shù)，這種現(xiàn)象在外科臨床上屢見不鮮。這樣嚴峻的形勢怎么解決？我們可以盡量鼓勵人們改變觀念去獻血，但這是一個被動的方法。主動的方式就是在術(shù)前把貧血糾正，在圍術(shù)期把貧血問題處理掉，最終減少出血。

關(guān)于消化科相關(guān)貧血的管理，陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院陳東風教授暢談：關(guān)于消化科相關(guān)貧血的管理，陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院陳東風教授暢談，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生貧血是很常見的，這主要有幾個方面：其一，消化系統(tǒng)有肝、膽、脾、胃、腸等8大器官與造血系統(tǒng)關(guān)系密切。其二，消化系統(tǒng)參與了貧血的四大環(huán)節(jié)進程，從造血原料不足到影響原料的吸收，從消化道炎癥及腫瘤的進展到器官功能失缺，消化系統(tǒng)跟貧血關(guān)系緊密相連。其三，貧血是消化系統(tǒng)的某些重大疾病早期預警信號。其四，對于貧血問題的病因發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)鏡起到重要作用，如通過胃腸鏡來診斷食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌等。最后四句話總結(jié)：萬惡之源，源于胃腸；貧血病機，消化全程；探究貧血，內(nèi)鏡助力；胃腸若敗，身體必壞。

關(guān)于婦科相關(guān)貧血的管理，電子科技大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院?四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授表明：貧血對婦科腫瘤來說是非常常見的，從嬰兒開始一直到老年婦女，貧血可能伴隨著她們整個一生。婦科最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤，它很小卻可以導致貧血；而惡性腫瘤子宮頸癌，最常見的癥狀也是貧血?？傊氀獑栴}在婦科腫瘤涉及到的手術(shù)、放療、化療等整個治療過程中非常普遍。貧血問題不得到及時糾正，不但影響手術(shù)效果，也會影響治療預后。因此，我們提倡在術(shù)前就把貧血問題糾正，這樣我們用微創(chuàng)手術(shù)，放、化療才可以獲得較好的效果。“關(guān)注女性貧血，關(guān)愛生命全過程”，這對婦科腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展和患者生存質(zhì)量都有的重要意義。

倡導“中國貧血日”設(shè)立   助力“健康中國”建設(shè)

可以說，貧血問題不解決，會在一定程度上影響中國醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，貧血管理也越來越受重視，要想進一步優(yōu)化中國貧血管理現(xiàn)狀，就需要在思想上提高認識，喚起廣大民眾和專業(yè)人士對貧血的認知和重視。因此，在中華醫(yī)學會下屬各機構(gòu)、專家學者以及公益組織的共同努力下，設(shè)立“中國貧血日”的倡議應運而生。

作為公益組織的白求恩公益基金會對貧血日的設(shè)立表示支持：倡導“中國貧血日”的設(shè)立有利于加深公眾對貧血疾病的認知，多方應攜手共同開展貧血專項行動如貧血大型義診、貧血知識進社區(qū)等各類公益活動，調(diào)動社會各界的積極性，全方位、多角度地為改善中國貧血疾病現(xiàn)狀做出貢獻。

與會專家呼吁：希望通過倡導“中國貧血日”的設(shè)立，提升全社會對于貧血疾病的重視，規(guī)范臨床合理用血，緩解醫(yī)療資源緊張的狀況，為推進落實“健康中國”助力，加油。

本次大會也得到了三生制藥集團全力支持，希望通過倡導設(shè)立“中國貧血日”讓貧血疾病在中國公眾中得到更廣泛的認知與關(guān)注，使貧血患者獲得更多關(guān)愛。