圣地亞哥2022年8月3日 /美通社/ -- 根據(jù)今天在圣地亞哥現(xiàn)場(chǎng)和線上舉行的2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議^® （AAIC^®）報(bào)告的多項(xiàng)研究，社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困（包括社區(qū)性劣勢(shì)和持續(xù)低工資）與更高的失智癥風(fēng)險(xiǎn)、更低的認(rèn)知表現(xiàn)和更快的記憶力下降存在關(guān)聯(lián)。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）反映了個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)能力，也反映著個(gè)人或家庭獲得資源和社會(huì)地位的能力，這些都與身心健康和福祉存在關(guān)聯(lián)。關(guān)于其對(duì)認(rèn)知能力影響的研究正在增加，2022年AAIC上展示的主要研究結(jié)果包括：

• 與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較好的人相比，遭遇高社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困的人（通過(guò)收入/財(cái)富、失業(yè)率、汽車(chē)/房屋所有權(quán)和家庭擁擠程度來(lái)衡量）罹患失智癥的可能性大幅提高，即便前者擁有更高風(fēng)險(xiǎn)的患病基因。
• 在黑人和拉丁裔個(gè)人中，較低質(zhì)量的社區(qū)資源和難以支付基本需求與在認(rèn)知測(cè)試方面的得分較低有關(guān)。
• 父母社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高與針對(duì)阿爾茨海默癥標(biāo)志物ptau-181的負(fù)面影響的應(yīng)變能力提高、更好的基線執(zhí)行功能和老年認(rèn)知能力下降的減緩有關(guān)。
• 與工資較高者相比，長(zhǎng)期獲得低工資的工人在老年時(shí)的記憶力下降速度顯著加快。

阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)健康政策副總裁Matthew Baumgart表示："我們必須繼續(xù)研究與認(rèn)知相關(guān)的健康方面的社會(huì)決定因素，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，以便能夠?qū)嵤┕残l(wèi)生政策并創(chuàng)造能夠改善所有人健康和福祉的社區(qū)環(huán)境。

在最近的阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)"促進(jìn)不同觀點(diǎn)：解決阿爾茨海默癥和所有失智癥相關(guān)的健康差距"會(huì)議上，研究人員聚集在一起分享知識(shí)，推動(dòng)在重大健康公平問(wèn)題方面的合作，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等決定罹患失智癥風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)因素。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困與較高失智癥風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)

研究人員開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，罹患認(rèn)知障礙和失智癥的風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上取決于人們的出生、成長(zhǎng)、生活、工作和年齡條件。為了更好地了解導(dǎo)致失智癥的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和遺傳性風(fēng)險(xiǎn)如何相互作用，盧森堡大學(xué)心理學(xué)博士Matthias Klee和團(tuán)隊(duì)與?？巳卮髮W(xué)和牛津大學(xué)的研究人員合作，調(diào)查了英國(guó)生物樣本庫(kù)中196368名參與者的數(shù)據(jù)，他們罹患失智癥的基因風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

通過(guò)這一樣本，研究人員調(diào)查了個(gè)人社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困（如低收入和低財(cái)富）和區(qū)域?qū)用娴纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)貧困（如就業(yè)率和汽車(chē)/房屋所有權(quán)）對(duì)罹患失智癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，并將其與罹患失智癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)作了比較。

Klee和團(tuán)隊(duì)在2022年AAIC上報(bào)告說(shuō)：

• 個(gè)人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困和區(qū)域?qū)用娴纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)貧困都會(huì)導(dǎo)致失智癥風(fēng)險(xiǎn)；區(qū)域?qū)用娴纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)貧困與處于非常不利社區(qū)的人罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
• 對(duì)于有中度或高度遺傳風(fēng)險(xiǎn)的參與者來(lái)說(shuō)，在根據(jù)個(gè)人社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行調(diào)整后，更嚴(yán)重的區(qū)域?qū)用嫔鐣?huì)經(jīng)濟(jì)貧困與罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。
• 通過(guò)成像標(biāo)記的分析表明，個(gè)人和區(qū)域?qū)用娴纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)貧困都與大腦白質(zhì)損傷的負(fù)擔(dān)增加有關(guān)，白質(zhì)是顯示大腦老化和損傷的標(biāo)志物。

Klee表示："我們的調(diào)查結(jié)果表明，人們的生活、工作和年齡條件對(duì)于他們罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)有重大影響，特別是在基因上更容易患病的人們。個(gè)人健康行為和非影響性生活條件都與解釋失智癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，特別是對(duì)在基因方面風(fēng)險(xiǎn)更高的個(gè)人而言。這種發(fā)現(xiàn)為減少受到失智癥影響的人群提供了新的機(jī)會(huì)，不僅要通過(guò)公共衛(wèi)生干預(yù)，而且需通過(guò)決策改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。"

經(jīng)濟(jì)困境和社區(qū)劣勢(shì)與認(rèn)知測(cè)試得分較低相關(guān) 

大量研究表明，SES可能會(huì)影響未來(lái)罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。在健康研究中，通常使用受教育年限和收入水平作為一般因素來(lái)研究SES；然而，尚不清楚主觀指標(biāo)，如個(gè)人感知到的社區(qū)環(huán)境和獲得資源的機(jī)會(huì)，在認(rèn)知健康方面可能發(fā)揮何種作用。

為了更好地了解這種關(guān)系，德克薩斯州西南大學(xué)臨床心理學(xué)博士研究生、理學(xué)碩士Anthony Longoria研究了對(duì)周邊物理環(huán)境的感知，并在達(dá)拉斯心臟研究中心對(duì)3858位個(gè)人感知到的SES使用認(rèn)知評(píng)估法（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估分?jǐn)?shù)）進(jìn)行研究。

研究人員發(fā)現(xiàn)，社區(qū)資源質(zhì)量較低、獲得食物/供暖和醫(yī)療護(hù)理的機(jī)會(huì)較差以及遭受暴力與黑人和西班牙裔在通用認(rèn)知功能測(cè)試中得分較低有關(guān)，這種情況在白人參與者身上沒(méi)有發(fā)生。

Longoria表示："這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樯贁?shù)群體遭受經(jīng)濟(jì)困境和社區(qū)劣勢(shì)的比例過(guò)高，而且更有可能被診斷為失智癥，同時(shí)得到的及時(shí)護(hù)理更少。"

其他數(shù)據(jù)分析表明，感知到的社區(qū)劣勢(shì)和經(jīng)濟(jì)地位也可能影響大腦中的白質(zhì)數(shù)量（WMV）和白質(zhì)高信號(hào)（WMH），這兩者都與罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)和血管因素相關(guān)。據(jù)報(bào)告，收入水平和教育水平較低與總體樣本中較高的WMH有關(guān)，而較低的信托、獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)、收入水平和教育水平與大腦WMV較低有很大的關(guān)聯(lián)。"暴力"與黑人女性的WMH較多相關(guān)，西班牙裔男性中的"信托"較低與WMV較低相關(guān)，而白人女性中"獲得醫(yī)療護(hù)理"的機(jī)會(huì)較低與WMV較低相關(guān)。

Longoria表示："在制定公共衛(wèi)生政策以幫助降低阿爾茨海默癥和相關(guān)失智癥的社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，科學(xué)家和政策制定者應(yīng)重視改善社區(qū)資源，包括安全、獲得優(yōu)質(zhì)食品、清潔戶外空間和醫(yī)療保健等。"

父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與阿爾茨海默癥未來(lái)的病理性影響降低相關(guān) 

迄今為止，幾乎沒(méi)有關(guān)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件對(duì)認(rèn)知能力影響的研究，包括神經(jīng)退行性病變的生物標(biāo)志物。為了研究這一問(wèn)題，哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)心理學(xué)教授Jennifer Manly博士和團(tuán)隊(duì)與紐約市一項(xiàng)具有人口代表性的代際研究參與者合作，以確定父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（通過(guò)教育年限衡量）是否與ptau-181血漿（大腦老齡化和阿爾茨海默病的標(biāo)志物）水平存在關(guān)聯(lián)。他們還研究了是否與中年成年人的記憶力變化存在關(guān)聯(lián)，以及阿爾茨海默癥及其相關(guān)大腦變化的減緩在不同種族和族裔群體中是否類(lèi)似。

正如在2022年AAIC上報(bào)告的那樣，Manly和團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，父母社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高與阿爾茨海默癥標(biāo)志物ptau-181在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)記憶、語(yǔ)言和執(zhí)行功能的影響降低有關(guān)。

Manly表示："我們來(lái)自多種族、多世代研究的證據(jù)表明，早期生活的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可能促進(jìn)認(rèn)知能力免受阿爾茨海默癥相關(guān)的大腦變化影響。這些數(shù)據(jù)表明，高質(zhì)量教育機(jī)會(huì)等結(jié)構(gòu)性和政策驅(qū)動(dòng)型投資會(huì)產(chǎn)生什么樣的代際影響。減少兒童貧困的干預(yù)措施可以縮小與阿爾茨海默癥相關(guān)的差異。"

時(shí)薪較低與老年記憶下降速度加快有關(guān)

關(guān)于低收入對(duì)健康影響的研究正在迅速增加。為了研究長(zhǎng)期獲得低時(shí)薪是否與記憶力下降存在關(guān)聯(lián)，哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院博士后研究員Katrina Kezios博士和團(tuán)隊(duì)使用了一項(xiàng)對(duì)美國(guó)處于中年階段的工薪階層成年人的全國(guó)性縱向研究數(shù)據(jù)。

Kezios和團(tuán)隊(duì)按照"獲得低工資的歷史"將研究參與者分類(lèi)：（a）從未獲得低工資；（b）間歇性賺取低工資；（c）始終獲得低工資；然后研究其與過(guò)去12年中記憶力下降之間的關(guān)系。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與從未獲得低工資的工人相比，持續(xù)獲得低工資者在老年時(shí)的記憶下降速度顯著加快。他們每10年經(jīng)歷額外一年的認(rèn)知老化；換言之，持續(xù)獲得低工資者在10年期間經(jīng)歷的認(rèn)知老化水平是從未獲得過(guò)低工資者在11年中所經(jīng)歷的老化水平。

Kezios表示："我們的調(diào)查結(jié)果表明，提高低工資工人財(cái)務(wù)福祉的社會(huì)政策，包括提高最低工資，可能對(duì)認(rèn)知健康特別有利。"