北京2019年5月17日 /美通社/ -- 1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)決定將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在引起人們對(duì)防治高血壓的重視。高血壓病是一種世界性的常見病、多發(fā)病，它是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是最常見的心血管病也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。高血壓有哪些危害？為什么被稱為人類健康的“無形殺手”？今天，北京和睦家醫(yī)院心內(nèi)科陳佳緯大夫?yàn)?span id="spanHghlt0f51">公眾進(jìn)行科普。
高血壓的定義新標(biāo)準(zhǔn)
高血壓的定義在2017年11月發(fā)生了變化[1]。美國新版的高血壓臨床實(shí)踐指南一經(jīng)發(fā)布，立刻得到全球醫(yī)師的廣泛討論，該指南將高血壓的標(biāo)準(zhǔn)從140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg，按這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國將有45%以上的人口患高血壓。
高血壓在中國的現(xiàn)狀
現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)西方化，加上抽煙與飲酒，這些都會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境混亂，出現(xiàn)肥胖或者營養(yǎng)過剩，誘發(fā)高血壓。
2017年10月Lancet國際雜志刊登的一項(xiàng)中國高血壓的流行病學(xué)調(diào)查研究，篩查了全國累計(jì)超過170萬人，發(fā)現(xiàn)高血壓的檢出率為37%，高血壓患者中的知曉率、治療率和控制率分別是36%、23%和6%[2]，中國已成為全球最大的高血壓病群體，現(xiàn)代人很多都有可能成為其中的一員。
高血壓被稱為人類健康的“無形殺手”，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，血壓升高長期慢性損害血管和心臟，能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也能使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，血壓突然升高，可能使斑塊破裂、脫落，形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死，甚至猝死。
高血壓對(duì)心血管的危害
高血壓對(duì)血管的危害：
高血壓對(duì)心臟的危害：長期的血壓升高，增加心臟的負(fù)荷，心室充盈壓升高，造成心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展左心室擴(kuò)張。持續(xù)不斷惡化，心臟功能無法代償，可出現(xiàn)高血壓性心臟病、心力衰竭和心律失常[3]。
控制血壓不宜盲目
有一些高血壓患者雖然每天堅(jiān)持服藥，但對(duì)于血壓的控制情況不甚了解。服用了降壓藥不等于血壓控制達(dá)標(biāo)，明確自己的降壓目標(biāo)，需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，讓自己的血壓控制在“安全范圍以內(nèi)”。
對(duì)于心臟病患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)該在130/80mmHg以下，長期保持130/80mmHg以下，能降低心肌耗氧，減少不良事件發(fā)生，改善預(yù)后。與此同時(shí)，血壓也不是降得越低越好，血壓降幅過大過急，容易使心腦腎等重要臟器血流灌注減少，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，甚至不良后果。
高血壓患者最好咨詢心內(nèi)科醫(yī)師，明確自己的降壓靶目標(biāo)，在家常備一個(gè)血壓計(jì)，對(duì)自己日常的血壓波動(dòng)做跟蹤記錄。
另外，人體血壓受季節(jié)影響而變化，血壓在夏季時(shí)會(huì)輕度降低，到了冬季則明顯升高，老年人更是如此。冬季血壓會(huì)比夏季血壓高12/5.5mmHg。因此，到了夏季，隨著氣溫升高，結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)情況，可以在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整降壓藥的種類和劑量。
高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)
隨著對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的不斷深入，血壓不穩(wěn)定對(duì)心腦腎靶器官損害越來越受關(guān)注，家庭自我監(jiān)測(cè)血壓能較好地記錄血壓波動(dòng)情況，能客觀反映血壓真實(shí)狀態(tài)，是目前高血壓診斷和療效評(píng)價(jià)重要手段，對(duì)高血壓患者自我管理具有重要意義。測(cè)量注意事項(xiàng)如下：
高血壓患者的生活方式調(diào)整
高血壓在一定程度上屬于一種生活方式病，高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持健康生活方式，改變既往不良的生活行為和方式，堅(jiān)持健康生活方式對(duì)高血壓的治療及減少心腦血管不良事件的發(fā)生具有十分重要的作用[4]。
健康的生活方式，對(duì)高血壓早期或有些輕度高血壓的患者來說，有望控制血壓而不需要加用降壓藥物；對(duì)于仍需要用藥者也可以起到減少藥物劑量，進(jìn)而減少藥物不良反應(yīng)及降低醫(yī)療花費(fèi)等。
無論血壓高低，都應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式，它是治療高血壓的基石，能夠?qū)Ω哐獕旱闹委熎鸬矫黠@的增益效果。健康生活方式包括：
最后，對(duì)于高血壓患者，目前的治療手段僅能夠控制血壓在合理的范圍內(nèi)，不能從根本上治愈高血壓，患者需要長期甚至終生服藥，通過長期控制血壓在合理范圍內(nèi)是高血壓患者的長壽之路。對(duì)于普通的高壓力人群來說，建議及時(shí)向醫(yī)生咨詢血壓?jiǎn)栴}，并根據(jù)需要進(jìn)行檢查。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA /AAPA/ABC/ACPM /AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol, 2018,71 (19) :e127-248.
[2] Lu J, Lu Y, Wang X, et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in China: data from 1.7million adults in population-based screening study (China PEACE Million Persons Project) . Lancet. 2017,9,390 (10112) :2549-2558.
[3] 王少六.高血壓病的危害和防治.預(yù)防醫(yī)學(xué). 2000，8 (3) :182-184
[4] 郭東宇，王其梗，方芬.重視高血壓患者自我管理，減少心腦血管疾病的危害. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016,32 (34) :11-12
