使用立體定向放射療法治療肝癌
來(lái)自美國(guó)、歐洲和亞洲的臨床醫(yī)生在臺(tái)灣舉行的醫(yī)療會(huì)議期間報(bào)告了令人滿意的效果
臺(tái)北2013年9月3日電 /美通社/ -- 臨床專家表示，使用具有先進(jìn)的成像與運(yùn)動(dòng)管理技術(shù)的放射外科療法治療肝癌是具有發(fā)展?jié)摿Φ男路椒?。上周在臺(tái)灣放射腫瘤學(xué)會(huì)和臺(tái)灣肝癌醫(yī)學(xué)會(huì)組織的會(huì)議上，領(lǐng)先的臨床專家介紹了治療肝細(xì)胞癌 (HCC) 的無(wú)創(chuàng)放射外科療法。
肝細(xì)胞癌是肝癌中最常見的類型，是全球僅次于肺癌和胃癌的第三大癌癥死因，在臺(tái)灣、中國(guó)大陸和亞洲其他地區(qū)已經(jīng)成為非常重要的問(wèn)題。[1]
密歇根大學(xué) (University of Michigan) 放射腫瘤學(xué)主任、醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士 Theodore Lawrence 教授表示：“大多數(shù)肝細(xì)胞癌患者不適宜做外科手術(shù)或者進(jìn)行肝移植。以前，我們通過(guò)放射療法為他們做的真的很少，因?yàn)槲覀兊哪芰Σ蛔阋詫┝烤_投照到腫瘤病灶上同時(shí)將其它健康肝組織受到的劑量控制到最小。有了立體定向放射治療 (SABR) 等先進(jìn)方法，這種情況已經(jīng)改變。”
立體定向放射治療是一種放射外科治療方法，使用了現(xiàn)代化的三維 圖像引導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)管理和射束成形技術(shù)。Lawrence 博士和他的臨床團(tuán)隊(duì)根據(jù)他們基于400多例肝細(xì)胞癌患者的治療數(shù)據(jù)開發(fā)的預(yù)測(cè)模型為每位患者定制立體定向放射療法。這個(gè)模型能夠幫助他們根據(jù)需要治療的肝臟體積確定較佳的放射劑量。他解釋說(shuō)：“如果能夠避讓足夠體積的正常肝組織，就可以安全地使用高劑量?！?/p>
單次劑量圖像引導(dǎo)治療
葡萄牙里斯本 Champalimaud Foundation 臨床研究主任、醫(yī)學(xué)博士 Carlo Greco 教授討論了成像與生物靶向方面的進(jìn)步，支持采用高精度的單次劑量圖像引導(dǎo)放射治療(SD-IGRT) 治療位于肝及身體其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。Greco 博士表示：“這些治療取決于我們準(zhǔn)確定位治療患者、使用圖像精確靶向以及在治療期間管理運(yùn)動(dòng)的能力?！?/p>
瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司 (Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 的 TrueBeam? 平臺(tái)憑借其高劑量率模式能夠快速完成這些原本非常耗時(shí)的治療。Greco 博士表示：“自從我們2012年初安裝 TrueBeam 設(shè)備之后，我們已經(jīng)通過(guò)高劑量 SD-IGRT 治療了400多例轉(zhuǎn)移性病變。我們專注于治療肺、骨頭、肝、腎上腺和淋巴結(jié)病變?；诤罄m(xù)的成像研究，我們看到了出色的早期局部控制率，在治療后12個(gè)月內(nèi)，95%的病變沒(méi)有復(fù)發(fā)?！?/p>
來(lái)自米蘭的激動(dòng)人心的報(bào)告效果
意大利米蘭人類癌癥中心 (Humanitas Cancer Center) 放射腫瘤和放射外科學(xué)主任、醫(yī)學(xué)博士Marta Scorsetti 介紹了她對(duì)立體定向放射療法在治療無(wú)法手術(shù)的原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移患者方面的可行性和效果評(píng)估報(bào)告。她報(bào)告了67例轉(zhuǎn)移性病變的患者和18名原發(fā)性肝細(xì)胞癌病變的患者接受治療的效果。
盡管具體的局部腫瘤控制和整體存活結(jié)果數(shù)據(jù)有所不同，但是經(jīng)過(guò)12個(gè)月的中位隨訪，各個(gè)小組都呈現(xiàn)了令人滿意的局部腫瘤控制率和極小的治療毒性。Scorsetti 博士研究報(bào)告中沒(méi)有檢測(cè)到放射誘導(dǎo)的肝疾病 (RILD)。
用于治療肝癌的門控RapidArc
臺(tái)灣臺(tái)中的澄清醫(yī)院首席放射腫瘤學(xué)家、醫(yī)學(xué)博士王博民總結(jié)了他使用瓦里安的TrueBeam STx系統(tǒng)提供的門控RapidArc放射外科療法治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)。RapidArc通過(guò)不斷形成和改變治療束以匹配腫瘤形狀，同時(shí)隨著治療機(jī)器圍繞患者轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不斷提供劑量，加快了高度精確的放射外科治療的速度。門控RapidArc使在進(jìn)行RapidArc治療期間監(jiān)測(cè)患者呼吸和補(bǔ)償腫瘤運(yùn)動(dòng)成為可能。
王博民博士表示：“通過(guò)使用TrueBeam STx，我們能夠在治療期間為腫瘤成像，并且根據(jù)可觀察到的變化實(shí)時(shí)調(diào)整治療。這有助于我們更好地靶向肝臟腫瘤，同時(shí)較大程度地降低對(duì)十二指腸或胃等周圍關(guān)鍵器官的影響。門控RapidArc技術(shù)還有助于更好地保護(hù)患者正常的肝臟體積?！?/p>
瓦里安高級(jí)臨床研究總監(jiān)Clif Ling 博士表示：“瓦里安很榮幸為這個(gè)重要的會(huì)議提供支持，這是在亞太地區(qū)舉行的首個(gè)專門針對(duì)肝臟的立體定向放射治療會(huì)議，與會(huì)人員包括放射腫瘤學(xué)和肝臟病學(xué)專家。大會(huì)旨在為臺(tái)灣的肝癌專家提供一個(gè)平臺(tái)，開始形成有關(guān)如何使用立體定向放射療法治療肝細(xì)胞癌的一致意見。立體定向放射治療是放射腫瘤領(lǐng)域一個(gè)相對(duì)較新的療法。我們希望進(jìn)一步了解立體定向放射療法能夠?yàn)橹委煾渭?xì)胞癌帶來(lái)更好的治療效果?！?/p>
注：
[1]:《2008年世界癌癥報(bào)告》，Boyle P & Levin P eds., 世界衛(wèi)生組織：國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)；法國(guó)里昂 http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2008/wcr_2008.pdf。
