北京 2025年6月9日 /美通社/ -- "孩子在草坪玩耍后突發(fā)萎靡，緊急送醫(yī)最終確診，原來是過敏性哮喘"—— 在2025第三屆和睦家兒科呼吸感染與過敏論壇上，和睦家醫(yī)療京津區(qū)域與深圳總經(jīng)理、北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩以親身經(jīng)歷，揭開兒童呼吸系統(tǒng)健康管理的重要性話題。

看似普通的戶外活動，可能因花粉、塵螨等過敏原觸發(fā)兒童呼吸道急癥，而這類突發(fā)狀況背后，反映出兒童呼吸系統(tǒng)疾病"隱匿起病、進展迅速"的特點。如何在早期識別風險？如何通過科學管理守護孩子的呼吸健康？

本次和睦家兒科呼吸感染與過敏論壇上，專家們以臨床實踐結(jié)合前沿研究給出了答案與方向。

五歲以下兒童：需警惕 "沉默的呼吸殺手 "

《中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預防指南(2024)》中提到，呼吸道合胞病毒感染是世界范圍內(nèi)5歲以下兒童呼吸道感染最常見的病原體之一，嚴重危害著兒童呼吸道健康。

雖然呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，即依靠機體自身免疫力可自行痊愈，絕大多數(shù)感染患兒預后良好，但依舊存在極少數(shù)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至死亡的重癥、危重癥病例。同時，少數(shù)患兒在感染后期可能出現(xiàn)反復喘息、支氣管哮喘等問題，家長和醫(yī)療機構(gòu)都需警惕這個"沉默的呼吸殺手"，給予足夠重視。

和睦家北京區(qū)兒科副主任、北京和睦家兒科主任熊建新表示，在呼吸道合胞病毒感染后，應(yīng)實施長期隨訪，特別是2歲前感染的嬰幼兒。嬰兒期感染呼吸道合胞病毒，尤其是較為嚴重的感染，是學齡前兒童發(fā)生反復喘息和兒童期發(fā)生哮喘的高危因素。

此外，呼吸道合胞病毒感染還可能引發(fā)呼吸道外并發(fā)癥。心臟可表現(xiàn)為心肌炎（嚴重者可發(fā)生心力衰竭)、心律失常（室上性和室性心動過速、房室傳導阻滯）等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為驚厥、腦病或腦炎，少見肌張力低下、尿潴留等脊髓受累表現(xiàn)；肝臟可表現(xiàn)為肝炎或肝損害。

兒童呼吸道感染診療新趨勢：從對癥治療到肺功能全周期管理

在兒童呼吸重癥防治領(lǐng)域，北京和睦家構(gòu)建了"預警-檢測-干預"三級體系。熊建新介紹，北京和睦家會根據(jù)呼吸道疾病的發(fā)病趨勢和季節(jié)狀況等，進行針對性的預防和慢病管理工作。以呼吸道合胞病毒為例，我國北方主要以冬春季流行為主（即10月至次年3月，流行高峰在11-12月)，但近些年隨著流行疾病環(huán)境變化，國外及我國部分城市出現(xiàn)了夏季流行高峰，針對這樣的變化，北京和睦家也做了相應(yīng)調(diào)整，加強了夏季合胞病毒預防和治療工作。

同時，還要針對不同人群開展不同側(cè)重的疾病預防與管理工作，例如早產(chǎn)兒、先天性疾病患兒、支氣管發(fā)育不全患兒等人群，作為呼吸道感染后更易出現(xiàn)重癥的高危群體，北京和睦家都會進行全周期的監(jiān)測和指導。

在呼吸感染重癥的預防上，北京和睦家擁有完備的檢測流程，會為到院的每一位患兒進行血氧飽和度、呼吸頻率等檢測，若有發(fā)展成重癥的可能性（如排除發(fā)熱和情緒激動等因素，患兒呼吸頻率明顯升高等），將加強觀察、及時干預。

熊建新還重點表示，應(yīng)加強對患兒肺功能恢復情況的觀察。不少人誤認為炎癥消了、咳嗽等癥狀好了就是痊愈了，實則不然，有些患兒在呼吸道感染后肺功能會受到較大影響。北京和睦家會堅持對患兒進行隨訪，先從影像學檢查判斷炎癥是否吸收，再持續(xù)觀察患兒小氣道通氣功能等方面是否改善，如果患兒表現(xiàn)出胸痛、胸悶等癥狀，可能與呼吸道慢性病有關(guān)，則會持續(xù)提供治療和健康管理服務(wù)。

醫(yī)療創(chuàng)新實踐：預防接種與多學科協(xié)作并重

北京和睦家在呼吸?？平ㄔO(shè)上經(jīng)驗豐富，可一站式解決患者可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)問題。首先，北京和睦家重視人才梯隊建設(shè)，不斷邀請呼吸領(lǐng)域?qū)＜壹尤?，并培養(yǎng)年輕醫(yī)生、?？谱o士的臨床及學術(shù)水平，可為患者提供接軌國際標準的診療服務(wù)。

同時，作為呼吸領(lǐng)域推動預防保健發(fā)展的先行者，北京和睦家重視患者教育工作，呼吁高危人群通過接種流感、肺炎球菌疫苗等方式進行主動預防，北京和睦家也是尼塞韋單抗注射預防呼吸道合胞病毒感染的試點醫(yī)院之一。

在診療方面，北京和睦家配備了纖維支氣管鏡等先進設(shè)備，針對兒童乃至嬰幼兒，可進行呼吸功能、過敏原等全面檢查。北京和睦家還不斷引進創(chuàng)新藥及先進技術(shù)，在對難治性哮喘等呼吸領(lǐng)域"難題"的治療上達成了良好效果。為盡可能降低院內(nèi)感染，北京和睦家特設(shè)醫(yī)院感染控制科并加強監(jiān)測，通過嚴格實施手衛(wèi)生制度、呼吸道傳染病患者入住負壓病房等措施，避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

在應(yīng)對呼吸重癥方面，北京和睦家特設(shè)了"緊急代碼"機制，當有重癥患者入院時，?？漆t(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士、藥師、檢測人員、安保等相關(guān)團隊可在5分鐘內(nèi)就位，保障患者能得到及時高效的救治。

多學科協(xié)作更是對重癥患者的救治提供助力。和睦家北京區(qū)兒科主任、北京和睦家京北婦兒醫(yī)院首席醫(yī)療官楊明講述到，曾經(jīng)有一名患兒因流感病毒感染引發(fā)壞死性腦病、腦水腫和中樞性呼吸衰竭，在兒童重癥、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學科協(xié)作下，從決定治療方案到實施救治的過程科學且高效，患兒最終被成功救治，且預后良好。未來，北京和睦家將持續(xù)推動多學科協(xié)作及醫(yī)護人才梯隊建設(shè)，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

行業(yè)啟示：構(gòu)建 "醫(yī)防融合"的兒童呼吸健康網(wǎng)絡(luò)

本屆論壇吸引包括廣西、新疆等在內(nèi)的全國范圍內(nèi)的醫(yī)護人員參加，線上更達到超6萬人次的觀看與學習，重點探討兒童過敏與呼吸重癥治療的新理念和方法等，致力于提升行業(yè)診療水平。

楊明主任還表示，北京和睦家一直以來注重學術(shù)進展的共享，多年來持續(xù)通過學術(shù)論壇和遠程醫(yī)療平臺，加強地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間的臨床與學術(shù)交流，同時向一些偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)輸出行業(yè)前沿的治療理念和臨床經(jīng)驗等，打破地域間的資源和信息壁壘，讓更多兒童獲得同質(zhì)化診療的機會。

"兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育階段非常關(guān)鍵，科學的干預和治療可能改變一生的健康軌跡。"楊明呼吁，兒童過敏及呼吸疾病需建立社會、醫(yī)院、家庭協(xié)同的"過敏預防生態(tài)圈"，將科普教育、疫苗接種、早期篩查、全周期管理等相結(jié)合，構(gòu)建全面的兒童呼吸疾病預防、診療體系，讓更多孩子自由呼吸、健康成長。