開(kāi)啟中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診療新篇章

上海2025年4月18日 /美通社/ -- 2025年4月17日，《帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)（2025版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)2025年學(xué)術(shù)年會(huì)上正式發(fā)布。這一專家共識(shí)的發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)在帶狀皰疹中西醫(yī)聯(lián)合診療領(lǐng)域邁出了具有里程碑意義的一步，為臨床實(shí)踐提供了更為全面、科學(xué)且實(shí)用的診療思路，進(jìn)一步提高我國(guó)帶狀皰疹的診治、管理水平。

高發(fā)病率與治療痛點(diǎn)并存 中西醫(yī)協(xié)同需求迫切

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病，是皮膚科的常見(jiàn)病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，多見(jiàn)于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群^[1]。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)帶狀皰疹病例超過(guò)600萬(wàn)，幾乎與2021年全部國(guó)家法定傳染病報(bào)告數(shù)的總和相當(dāng)^[2]。此外，近30%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）^[3]，常持續(xù)數(shù)月、數(shù)年之久，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)主委、上海市皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)、上海市中醫(yī)藥研究院皮膚病研究所所長(zhǎng)李斌教授表示，"帶狀皰疹的治療旨在促進(jìn)皮損消退，緩解疼痛，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。在帶狀皰疹的治療領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)均具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但如何聯(lián)合中西醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、協(xié)同防治，此前尚無(wú)規(guī)范性指導(dǎo)。"

在這一背景下，為促進(jìn)和提高帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合診療能力，減輕帶狀皰疹患者的疼痛困擾，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)牽頭，聯(lián)合來(lái)自11個(gè)省市、31位帶狀皰疹領(lǐng)域權(quán)威專家，共同制定了《帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)（2025版）》?！豆沧R(shí)》基于現(xiàn)有循證證據(jù)，充分考量中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的特點(diǎn)，權(quán)衡各種干預(yù)措施的利弊，圍繞帶狀皰疹不同病程階段、特殊人群及特殊部位等關(guān)鍵問(wèn)題，形成中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的若干條推薦意見(jiàn)。

"中西醫(yī)結(jié)合的治療模式或?qū)⒊蔀閹畎捳钪委煹囊粋€(gè)突破，整合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)可能會(huì)顯著提升治療效果，降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。" 李斌教授強(qiáng)調(diào)，"帶狀皰疹的治療不應(yīng)局限于單一的治療視角，而應(yīng)積極探索中西醫(yī)結(jié)合方向。盡早介入，西醫(yī)以抗病毒為核心，中醫(yī)依據(jù)不同證型選擇合適的藥物或非藥物治法。提高治療效果，減少并發(fā)癥，為患者的全面康復(fù)提供有力支持。"

中西結(jié)合規(guī)范化治療 幫助更多患者獲益

《共識(shí)》將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準(zhǔn)結(jié)合，將急性期與PHN期對(duì)應(yīng)四個(gè)中醫(yī)證型，其中，急性期包括風(fēng)熱壅盛、肝膽濕熱、脾虛濕盛三個(gè)證型，PHN期對(duì)應(yīng)氣滯血瘀證型。中醫(yī)治療遵循"早期祛邪為主、后期攻補(bǔ)兼施"原則，結(jié)合西醫(yī)抗病毒與中醫(yī)內(nèi)外治法，針對(duì)病程的不同階段，制定了針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)帶狀皰疹學(xué)組組長(zhǎng)、大連市皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)呂成志教授談到，"在我們的臨床工作中，中醫(yī)治療帶狀皰疹具有明顯的優(yōu)越性，深受患者的喜愛(ài)。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘精準(zhǔn)打擊'，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻斷。中醫(yī)勝在‘系統(tǒng)調(diào)控'，從病毒發(fā)作、神經(jīng)修復(fù)到體質(zhì)改善，全程干預(yù)，且副作用更小。實(shí)現(xiàn)了‘急則治標(biāo)（西醫(yī)）、緩則治本（中醫(yī)）'的全程管理模式，能更有效促進(jìn)皮損愈合、緩解疼痛，并降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，為患者帶來(lái)更大的獲益。"

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)帶狀皰疹學(xué)組副組長(zhǎng)、上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師姜文成教授表示，"抗病毒治療是帶狀皰疹治療的核心，早期抗病毒治療至關(guān)重要，建議發(fā)疹后72 小時(shí)內(nèi)盡早啟用，一線藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和溴夫定。在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)綜合療法，依據(jù)不同證型選擇合適的方藥或中成藥，或采用針灸、拔罐等非藥物中醫(yī)外治法。能顯著縮短止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間，同時(shí)顯著降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。"

帶狀皰疹常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制等。且50歲后隨年齡增長(zhǎng)，帶狀皰疹的發(fā)病率、住院率和病死率均逐漸升高^[1]。

姜文成教授強(qiáng)調(diào)，"老年帶狀皰疹患者發(fā)生嚴(yán)重皮損的可能性更高，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且特殊類型多。在選擇抗病毒藥物時(shí)，需考慮到老年患者常合并基礎(chǔ)疾病等特點(diǎn)，如腎功能不全、免疫低下等。中醫(yī)方面，治療全程需重視正氣虧虛這一發(fā)病基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者具體病情、體質(zhì)等給予中醫(yī)扶正調(diào)治。"

呂成志教授指出，"本次《共識(shí)》的突出亮點(diǎn)是將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準(zhǔn)結(jié)合，并且新增帶狀皰疹特殊人群及特殊部位帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合治療的推薦方案。該方案基于循證證據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，予以權(quán)威的推薦，隨著中西醫(yī)結(jié)合在帶狀皰疹診療中的廣泛應(yīng)用，我們將擁有更多的辯證思維和臨床研究，探索不同類型患者的個(gè)體化治療方案，為更多患者提供更好的服務(wù)。"

美納里尼作為《共識(shí)》制定的支持方，為推動(dòng)這一重要共識(shí)的誕生貢獻(xiàn)了關(guān)鍵力量。美納里尼中國(guó)首席執(zhí)行官陳家麟先生表示："帶狀皰疹帶來(lái)的不僅是生理病痛，更是對(duì)患者及其家人生活質(zhì)量的持續(xù)影響。相信《共識(shí)》的發(fā)布能進(jìn)一步提升我國(guó)帶狀皰疹的治療效果，幫助受困于這一疾病的患者們?cè)缛栈謴?fù)健康。美納里尼在帶狀皰疹治療領(lǐng)域有近20年的經(jīng)驗(yàn)，此次我們率先探索中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新，希望未來(lái)能通過(guò)多種形式，更加深入地探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的可能性與優(yōu)勢(shì)，幫助廣大患者獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。"

本《共識(shí)》的權(quán)威發(fā)布填補(bǔ)了該領(lǐng)域空白，為臨床醫(yī)生在帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療提供了科學(xué)、明確的指導(dǎo)框架。同時(shí)，也為中西醫(yī)結(jié)合在帶狀皰疹防治管理上的創(chuàng)新融合貢獻(xiàn)了優(yōu)化策略。未來(lái)，專家組將面向國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院展開(kāi)宣講，推動(dòng)基層落地，相信中西醫(yī)結(jié)合的綜合防治模式也將在實(shí)踐中不斷完善，造福更多患者。

參考文獻(xiàn)：