北京2021年9月28日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家醫(yī)院接受了健康界的采寫撰文，深度探討由傳統(tǒng)開放性手術到微創(chuàng)達芬奇手術的外科手術二次變革，以下為文章原文：

301醫(yī)院引進達芬奇機器人的2006年，手術機器人還是一個新奇又稀罕的事物：它令人驚嘆，又不被信任。

在達芬奇機器人手術中，醫(yī)生不再站著做手術，而是像駕駛汽車一樣坐在操控臺前，控制機械臂，執(zhí)行手術。達芬奇機器人配備放大多倍的三維成像系統(tǒng)，可為醫(yī)生提供高清晰全方位的立體手術視野。也因此，北京和睦家醫(yī)院普外科主任劉競用一句話來描述他的手術體驗：只要做過達芬奇手術，醫(yī)生以后也會更愿意使用達芬奇。

這讓北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩認識到：這是一個好機會。軍隊出身的盤仲瑩知道，好的設備會為一支隊伍發(fā)展增添強大戰(zhàn)斗力。作為一家非公醫(yī)療機構，北京和睦家醫(yī)院單純靠病例的積累很難趕超大型三甲公立醫(yī)療機構，技術迭代則是一個機會。

“如果說從開放手術到腹腔鏡是外科手術的第一次變革，那么從腹腔鏡到達芬奇機器人，將會是第二次變革機會?！北P仲瑩說。

一次外科技術革命

腹腔鏡手術和達芬奇手術都屬于微創(chuàng)手術。

在近20多年時間里，腹腔鏡手術在普外科乃至整個外科界引發(fā)一場技術和思維的革命。

傳統(tǒng)開放性手術，一般是醫(yī)生用手術刀切開病灶，處理好生病的身體器官后再縫合，期間可能伴隨著出血。而在微創(chuàng)手術中，患者創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復更快。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長蘇向前告訴健康界，微創(chuàng)強調的是一種理念。它更注重患者心理、社會、生理、生活質量等各方面的改善與康復，追求的是“盡可能小、盡可能少的創(chuàng)傷”。

相對于傳統(tǒng)外科，微創(chuàng)手術的發(fā)展，在某種意義上是一場技術革命。

“無論從形式還是臨床數(shù)據(jù)來看，微創(chuàng)手術的安全性、治療效果，都與傳統(tǒng)手術沒有差別，甚至多數(shù)情況下優(yōu)于傳統(tǒng)手術?！北本┐髮W腫瘤醫(yī)院大外科副主任郝純毅提到，近30年來，中國醫(yī)學發(fā)展水平與國際同步，在某些方面甚至超過國際平均水平?！盁o論是軟實力還是硬實力的發(fā)展，這些造就了中國微創(chuàng)外科發(fā)展水平能夠居于世界前列?！?/p>

原大曼徹斯特郡癌癥中心任肝膽胰外科主任Derek O’Reilly，在2021年選擇加入北京和睦家醫(yī)院，成為大外科副主任。在他看來，中國微創(chuàng)外科的快速發(fā)展，很大程度源于達芬奇手術技術已經(jīng)達到世界水平，甚至將有可能代表世界最好水平。

微創(chuàng)手術的二次發(fā)展

據(jù)北京和睦家醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)、外科及泌尿外科主任朱剛介紹，目前北京和睦家醫(yī)院的微創(chuàng)手術占比已經(jīng)達到80%?！拔?guī)缀跤泻脦啄隂]有做過開放性手術了，要么腹腔鏡，要么達芬奇機器人手術?！?/p>

如果在腹腔鏡和達芬奇機器人之間選擇的話，他會首選達芬奇。朱剛認為，如果腹腔鏡手術是革命性的變化，達芬奇手術就是腹腔鏡手術的更進一步。

在外科手術中，水平再高的醫(yī)生長時間工作也會疲勞，難免產生手部顫抖，影響手術精度和質量。而手術機器人不會有情緒變化、也不會疲勞。手術機器人的出現(xiàn)，使得頂級醫(yī)生可以更快更好完成手術，延長其職業(yè)壽命，也讓年資較輕的醫(yī)生可以大大提升手術質量。

2020年1月《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）上的一份分析報告顯示：現(xiàn)在已有多達15%的普通外科手術可能是在機器人的幫助下完成的。更重要的是，這一比例在6年前僅約2%。

這意味著，手術機器人的應用在過去6年內激增。越來越多的跡象表明，機器人輔助手術在未來將會成為主流。

盤仲瑩提到，高精尖設備能幫助醫(yī)生規(guī)避減少人為差錯，更好地為患者服務?！搬t(yī)院要盡量保護好自己的士兵，保護自己的有生力量，讓醫(yī)生能夠在自己的戰(zhàn)場上擁有強大的戰(zhàn)斗力?！?/p>

于是2015年5月，北京和睦家醫(yī)院引入達芬奇機器人手術系統(tǒng)，成為國內率先引進該系統(tǒng)的非公醫(yī)療機構。

盤仲瑩相信，達芬奇手術機器人，一定能成為吸引“金鳳凰”的“梧桐樹”。

700臺達芬奇手術

劉競就是“金鳳凰”之一。

劉競在部隊醫(yī)院擁有20多年臨床經(jīng)驗。兩個原因，讓他選擇在2017年加入和睦家：

第一，因為它是和睦家醫(yī)院，“這是一家好醫(yī)院”；

第二，它擁有達芬奇手術機器人，“一般好的醫(yī)院才有達芬奇，畢竟引進設備、培訓醫(yī)生費時費力，有這樣機器的醫(yī)院，外科都差不了。”

劉競知道，自己的機會來了?！昂玫尼t(yī)院加上好的設備，會讓醫(yī)生的技術更前進一步?！?/p>

第一臺、第二臺、第三臺……2021年7月28日，劉競在北京和睦家醫(yī)院完成個人第90臺達芬奇手術，也是醫(yī)院第700臺達芬奇手術。

這次是一例普外科達芬奇機器人輔助膽囊切除手術。目前，膽囊切除術的主流手術方式是腹腔鏡手術。但在術前溝通時，患者主動要求做達芬奇手術。劉競介紹，患者炎癥較為嚴重，需要層層剝離，比起腹腔鏡手術，達芬奇機器人手術的三維高清成像可以使醫(yī)生看得更清楚，從而更準確地做出動作，更細致地做出處理，更“干凈”地完成手術，降低患者術后并發(fā)癥幾率。

達芬奇進入中國十多年后，患者對機器人手術恐懼的階段已經(jīng)過去。在朱剛的接診經(jīng)驗中，患者會對達芬奇手術更安心。劉競的經(jīng)驗亦是如此，“一般來說，除非經(jīng)濟原因，患者絕大多數(shù)都會選擇達芬奇機器人手術?！?/p>

公立與非公的創(chuàng)新合作

當郝純毅第一次來到北京和睦家醫(yī)院時，他幾乎一時無法分清身在中國還是美國。無論是醫(yī)生護士所提供的服務，還是制度、流程的管理，執(zhí)行的都是國際上先進、嚴謹?shù)臉藴?，就連包括達芬奇手術機器人在內的高精尖設備，北京和睦家醫(yī)院都是最早引進的醫(yī)療機構之一?！斑@些軟件和硬件條件，對高精尖人才具有強大誘惑力?！?/p>

被吸引來的還有醫(yī)療機構。

早在北京和睦家醫(yī)院引進達芬奇手術機器人的第一年，北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚就在其四層手術室里操縱達芬奇手術機器人，為一位巨大胃部惡性間質瘤患者手術。

“公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院的服務內容雷同，只是支付方式不一樣?！碧K向前提到，希望利用和睦家先進管理模式、優(yōu)越環(huán)境和高端設備為患者提供醫(yī)療服務。

在朱剛看來，醫(yī)療機構只是一個平臺，應該讓不同醫(yī)生在這個平臺上更好地發(fā)揮其優(yōu)勢。目前北京和睦家醫(yī)院已經(jīng)搭建起與北京大學腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院等公立醫(yī)療機構共同進步的平臺。

從2015年的第1臺達芬奇手術到第100臺，北京和睦家醫(yī)院用了1年半時間；從第600臺到第700臺達芬奇手術，僅僅用了不到半年。

來自復星直觀的數(shù)據(jù)顯示，中國還沒有第二家非公醫(yī)療機構能夠達到這一數(shù)量。

從最早被應用于泌尿外科手術，后續(xù)經(jīng)過不斷技術進步與更新迭代，北京和睦家醫(yī)院的達芬奇手術機器人應用范圍已經(jīng)擴展至小兒外科、肝膽胰腺科、胃腸外科、婦科、胸外科等多科室。

不僅如此，自2016年起，北京和睦家醫(yī)院還通過手術直播方式，將達芬奇機器人手術推向大眾視野，讓更多醫(yī)生和患者了解機器人手術，也為更多人提供更優(yōu)的醫(yī)療服務選擇。

正如郝純毅所言，微創(chuàng)的發(fā)展離不開設備的發(fā)展。創(chuàng)新，是微創(chuàng)手術的自帶基因，也是北京和睦家醫(yī)院的發(fā)展源動力。

“我們參與到這些新技術、新設備的應用與研究中，是一件利國利民的事情?！北P仲瑩認為，正是新技術的應用，才使得北京和睦家醫(yī)院能夠跟頂級三甲公立醫(yī)院站到同一隊列中。

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