廣州2018年4月17日電 /美通社/ -- 4月12日，國務(wù)院發(fā)布關(guān)于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見，關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略，再次強調(diào)了推進分級診療，通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

如何更為高效地推進分級診療、強基層等深化醫(yī)改的重大舉措，無疑是醫(yī)療健康界最為關(guān)注的焦點之一。在此背景下，4月16日，凱普生物在廣州知識城舉辦了主題為“新形勢下的分級診療推進”的學(xué)術(shù)沙龍。

凱普生物主辦“新形勢下的分級診療推進”的學(xué)術(shù)沙龍

與會嘉賓合影

凱普生物總裁管喬中先生在開場致辭中表示，近年來凱普生物積極響應(yīng)國家醫(yī)改政策，努力探索企業(yè)及社會資本參與醫(yī)療改革的新模式，助力國家分級診療實施。

本場學(xué)術(shù)沙龍由凱普生物首席科學(xué)家謝龍旭博士主持，出席嘉賓有全國政協(xié)委員、香港食物及衛(wèi)生局前局長高永文，廣東省婦幼保健協(xié)會終身榮譽會長、廣東省衛(wèi)生廳原廳長黃慶道，廣東省婦幼保健院院長黃漢林，廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長張?zhí)旆?，廣東省臨檢中心主任鄒偉民，美國癌癥分子診斷中心首席運營官、分子病理學(xué)主任王黎明，佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平等專家。

其中既有香港政府醫(yī)院管理官員，也有廣東公立三甲醫(yī)院院長，更有醫(yī)改樣板羅湖醫(yī)院集團代表、海外專家，積極投身分級診療建設(shè)的醫(yī)藥企業(yè)高管，對于分級診療的推進，他們各自有著怎樣的思考？

香港分級診療的改革經(jīng)驗

香港食物及衛(wèi)生局前局長高永文

香港食物及衛(wèi)生局前局長高永文在沙龍上介紹，在上世紀80年代，香港的公立醫(yī)院服務(wù)也很差，居民不滿意，于是啟動改革。結(jié)果在90年代，因為公立醫(yī)院做得太好了，導(dǎo)致私家醫(yī)生開始抱怨，因為私家診所、醫(yī)院都沒有客人了。之后，香港的老齡化問題開始顯現(xiàn)，到目前香港男女預(yù)期壽命均為世界第一，公立醫(yī)院又不堪重負了，現(xiàn)在香港公立醫(yī)院住滿了80多歲的老人，特別是流感季節(jié)，公立醫(yī)院系統(tǒng)的壓力會更大。

高永文表示，全世界每天都在談醫(yī)療改革，醫(yī)改確實是一個非常難的事，香港也是更加明確了公立醫(yī)院的定位。目前，在醫(yī)院服務(wù)，雖有一半的專科醫(yī)生在私立醫(yī)院工作，但80%至90%的醫(yī)院服務(wù)仍然是由公立醫(yī)院來承擔(dān)，特別是在危重癥患者、老年人、病殘人群體、醫(yī)療人才的培訓(xùn)仍然都要由公立醫(yī)院來承擔(dān)，比如很多社區(qū)私家診所的醫(yī)生，都要先在公立醫(yī)院經(jīng)過三至四年的培訓(xùn)。

同時，也是要強化社區(qū)基層的服務(wù)，以減輕公立醫(yī)院的壓力。而且，香港在社區(qū)基層，主要還是私家診所份額比較大。私家診所的病人，想要轉(zhuǎn)換到公立醫(yī)院，也需要經(jīng)過一系列的考核，滿足相關(guān)條件才可以接受。公立醫(yī)院在門急診建立了分流制度，根據(jù)病情決定就診者的先后順序。

高永文曾在香港醫(yī)院管理局任職多年，他表示，香港重點公立醫(yī)院、社區(qū)家庭科醫(yī)生等形成了一個連貫的體系。香港公立醫(yī)院系統(tǒng)花了超過25年的時間，打通了醫(yī)療檔案系統(tǒng)，現(xiàn)在私家醫(yī)院的醫(yī)生，只要刷患者的卡，也可以看到其在公立醫(yī)院的完整醫(yī)療檔案。

此外，香港的私家醫(yī)生基本能夠承擔(dān)所有?？品?wù)，而且基層就有完整的從低等級到高等級檢查檢驗等設(shè)施配套。雖然轉(zhuǎn)到公立醫(yī)院比較難，但是私家診所，也是要篩選出一部分支付能力較高和有意愿的患者，轉(zhuǎn)換到私營醫(yī)院。比如要做手術(shù)，私家醫(yī)生可以跟超過一家的醫(yī)院掛鉤，理論上講，香港的12家私家醫(yī)院都可以合作，私家醫(yī)生可以將嚴重的病人，需要做手術(shù)的病人，轉(zhuǎn)到有條件的合作醫(yī)院。

8年制醫(yī)學(xué)碩士能否縮短為6年制？

會間，廣東省婦幼保健院院長黃漢林表示，目前我省婦幼保健任務(wù)仍然艱巨，婦幼保健服務(wù)資源短缺，比如34間縣級婦幼保健院機構(gòu)總床位數(shù)低于全國平均數(shù)（50張）。

在分級診療政策的指導(dǎo)下，廣東省婦幼保健院院長也在推進婦幼?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系的建設(shè)，積極投入到強基層的建設(shè)當中。

在廣東省3年500億元強基層的巨大投入中，其中有40億元的專項經(jīng)費，用于縣級婦幼保健院的建設(shè)。這可以有效地改善三個不足中的用房不足、床位不足，但是，人才不足的問題，在經(jīng)費支持以外，還需要體制的創(chuàng)新。

黃漢林院長表示，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要從實際出發(fā)不斷創(chuàng)新，并提出一個具體方案：即從醫(yī)學(xué)院校完成三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生中，挑選婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生培養(yǎng)對象，從傳統(tǒng)的學(xué)校教育，轉(zhuǎn)換到醫(yī)院進行針對婦兒常見病的臨床技能強化培訓(xùn)，在三年時間里同時完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并且獲得碩士學(xué)歷，但是，這種學(xué)歷只能在縣級醫(yī)院有效，也就是說，將8年的學(xué)制縮短為6年的學(xué)制，培養(yǎng)一批能夠滿足縣級醫(yī)院婦兒醫(yī)療需求的醫(yī)生。

四個下沉推動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動

廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波特別介紹了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成功經(jīng)驗與創(chuàng)新思考。

首先，呂玉波院長認為，要發(fā)揮“榕樹效應(yīng)”，探索推進多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，比如協(xié)作醫(yī)院、?？漆t(yī)療聯(lián)盟、社區(qū)醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體等等，要根據(jù)各地實際情況，選擇符合當?shù)匦枨蟮尼t(yī)聯(lián)體模式。

其次，若要有效推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動，需要做到技術(shù)、知名專家、管理模式和文化理念下沉的四個下沉；同時，也需要完備的功能中心的支撐，包括遠程會診中心、教育培訓(xùn)中心、影像診斷中心、檢驗檢測中心和病人轉(zhuǎn)運中心。

在談及醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)體會時，呂玉波院長特別談到要明確醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，并且處理好多方的利益關(guān)系，以?？坡?lián)盟建設(shè)為抓手，最后也要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用。  

醫(yī)保支付方式與居民健康綁定

2017年9月1日，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院醫(yī)改辦在深圳召開全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進會，給羅湖醫(yī)院集團的緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推上醫(yī)改樣板的高位。

此次學(xué)術(shù)沙龍，凱普生物特別邀請到深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長張?zhí)旆褰榻B羅湖模式的秘密。

張?zhí)旆灞硎?，羅湖醫(yī)院集團醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主要包括以下幾方面特色：

• 一是以居民健康為核心，預(yù)防為主、防治結(jié)合；
• 二是整合醫(yī)療資源，縱向到底；
• 三是緊密型醫(yī)聯(lián)體只有唯一法人代表；
• 四是醫(yī)保支付方式與居民健康綁定，從保疾病到保健康；
• 五是黨政組織架構(gòu)健全，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

談及羅湖醫(yī)改的體會，張?zhí)旆灞硎?，醫(yī)改的方向只有一個：以人民健康為核心；而且大醫(yī)院與基層醫(yī)院必須利益綁定；醫(yī)療保險必須轉(zhuǎn)向保健康；最后，提高醫(yī)生待遇是醫(yī)改成功的保障。

共建新篩中心 -- 強基層樣板

2000年6月1日，佛山市新生兒疾病篩查中心在佛山市婦幼保健院設(shè)立，目前，新篩中心服務(wù)四個區(qū)共45家醫(yī)院。成立18年來共篩查了117萬新生兒，現(xiàn)在每年篩選查達10萬，篩查率達99.6%。

佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平在沙龍分享道，此前實驗室僅300平米，嚴重限制了業(yè)務(wù)量的擴大。2017年，凱普生物 -- 佛山市婦幼保健院合作共建新篩中心，實驗室規(guī)模擴大到3層樓、900平米?；诙鷾y序平臺的新建中心，有著規(guī)范的PCR實驗室，完善的實驗室管理體系，各技術(shù)平臺設(shè)備齊全，新篩中心檢測服務(wù)能力大大增強。

2017年6月至今，中國婦幼保健協(xié)會、各省市、衛(wèi)健系統(tǒng)等幾十家單位先后到新篩中心調(diào)研、參觀交流。

大力布局醫(yī)學(xué)檢驗，助力分級診療高效推進

為實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，凱普生物在全國各地廣泛布局，在香港及內(nèi)地已建立近20余家分子醫(yī)學(xué)檢驗所，依托公司強大的核酸分子診斷及分子病理檢驗網(wǎng)絡(luò)，為各級醫(yī)院提供精準檢測服務(wù)，并以合共建、醫(yī)聯(lián)體等模式，助力基層醫(yī)院精準醫(yī)療的軟硬件建設(shè)，為分級診療實施提供有力保障。

當前，凱普生物在全國已為近200家醫(yī)院建設(shè)標準PCR實驗室，成功幫扶陜西成立婦幼健康專科聯(lián)盟，共建梅州、佛山凱普生物醫(yī)療聯(lián)合體，建立了100余家出生缺陷防控耳聾基因檢測實驗示范基地等。

特別值得一提的是，凱普生物在布局內(nèi)地醫(yī)學(xué)檢驗所之前，凱普香港分子病理檢驗中心率先于2013年1月正式開始營業(yè)，重點提供臨床分子檢測服務(wù)，涉及傳染病、血液科、遺傳病、癌癥藥物基因組等業(yè)務(wù)。

香港檢驗所還為美國FDA認證藥企，如默克、輝瑞、GSK等提供生物標志物基因檢測和臨床服務(wù)，同時，幾乎為香港所有知名醫(yī)院病人提供多元化分子測試服務(wù)，并且已經(jīng)擴展到中國澳門、臺灣地區(qū)及菲律賓、泰國。

凱普生物總裁管喬中特別提到，香港國際化的流程管理和技術(shù)規(guī)范，科學(xué)家、技術(shù)工作者在自我方面的嚴謹與審慎，將使得香港檢驗所能夠作為凱普醫(yī)學(xué)檢驗集團的橋梁，把香港及國際醫(yī)療技術(shù)和資質(zhì)輸入到國內(nèi)加以整合與利用。

凱普生物作為國內(nèi)領(lǐng)先的核酸分子診斷產(chǎn)品提供商，特別是在公司目前核心的HPV診斷服務(wù)方面，已經(jīng)為國內(nèi)和近30多個其他國家、超過2000萬女性提供了可靠HPV診斷服務(wù)。而且，凱普首創(chuàng)的導(dǎo)流雜交技術(shù)平臺，不僅可應(yīng)用健康篩查，也可廣泛應(yīng)用產(chǎn)前診斷、新生兒篩查、個體化用藥及腫瘤早期診斷。

如今，通過分子醫(yī)學(xué)檢驗所的建設(shè)，在國內(nèi)全面鋪設(shè)第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將公司業(yè)務(wù)向下游產(chǎn)業(yè)鏈擴展，實現(xiàn)“儀器+試劑+服務(wù)”的一體化經(jīng)營模式。對凱普生物自身而言，是一種從到研發(fā)、渠道到服務(wù)，一并貫穿的縱向產(chǎn)業(yè)鏈布局；而對基層醫(yī)療機構(gòu)而言，收獲的更是完整的能力提升解決方案，無疑將更加有利于分級診療的高效推進。

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