12000億元 VS 2000億元！

前者，來自于知名咨詢機構(gòu)弗若斯特沙利文的預(yù)測，這將是2030年中國在線零售藥房市場規(guī)模。

后者，是南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所對于2021年我國醫(yī)藥電商B2C交易規(guī)模的估算。

處方外流持續(xù)放開，網(wǎng)售處方藥解禁接連傳出新突破，新冠疫情徹底激活線上診療和網(wǎng)絡(luò)售藥的互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)場景。政策與市場的雙重語境下，醫(yī)藥電商對現(xiàn)有零售格局的顛覆步伐，正在越走越快。

七年長跑終落地？

在剛剛過去的4月，網(wǎng)售處方藥頻頻釋放積極信號。

4月8日，國家發(fā)改委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)文，支持開展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售，將在海南博鰲樂城先行區(qū)建立海南電子處方中心。

4月15日，國務(wù)院宣布，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。

4月29日，國家藥監(jiān)局組織召開藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管工作座談會，再次就《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（下文簡稱《辦法》）征求意見。有消息稱，《辦法》將于未來幾個月發(fā)布。

放與不放的多年糾結(jié)

這場座談會，是網(wǎng)售藥品管理辦法的第五次公開征求意見。自2014年原食藥監(jiān)局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，國家層面對于網(wǎng)售處方藥放與不放，已歷經(jīng)七年躊躇。

2019年新修訂的《藥品管理法》規(guī)定，“疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售”，意味著不在上述范圍內(nèi)的處方藥可以在網(wǎng)絡(luò)上銷售，被業(yè)界視為網(wǎng)售處方藥終于亮起了綠燈。

2020年11月，《辦法》進(jìn)行第四次公開征求意見，提出在確保電子處方來源真實、可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，并應(yīng)對已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。不過，對于執(zhí)行及監(jiān)管細(xì)則仍有所欠缺。

最新版《辦法》則對上稿不足之處做出了校補，新增近20條監(jiān)管細(xì)則，涉及從購買到流通現(xiàn)存的多項問題。

監(jiān)管從細(xì)，處罰從嚴(yán)

“醫(yī)藥電商野蠻生長，網(wǎng)售藥品亂象叢生。”這句普遍評價已然道出網(wǎng)售處方藥綠燈遲亮、細(xì)則難出背后的監(jiān)管之殤。

今年3·15央視和各大新聞媒體，曝光了醫(yī)藥電商銷售禁售藥品、電子處方不真實不規(guī)范、促銷處方藥等合法合規(guī)方面的諸多問題。澎湃新聞對17家網(wǎng)上藥店和117種禁售或高風(fēng)險處方藥進(jìn)行集中購買測試調(diào)查發(fā)現(xiàn)，28種嚴(yán)禁網(wǎng)絡(luò)展示或銷售的處方藥中，有近4成在不同平臺違法進(jìn)行了展示、提供登記開藥或購買選項。其他高風(fēng)險處方藥中，這個數(shù)字則超過了7成。

“禁售藥品網(wǎng)絡(luò)有售”這個問題，在此次征求意見中得到了回應(yīng)?！掇k法》新增了附件《禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售的處方藥目錄》，包含終止妊娠藥品、抗抑郁藥物等五類高風(fēng)險禁售藥品。

不管禁售目錄最終以何版本落地，醫(yī)藥電商都必須正視其藥品上架的合規(guī)性。是否禁售、是否為高風(fēng)險警示藥品、是否處方藥，這些基礎(chǔ)性的規(guī)范，大小電商平臺頻頻越界。

“不是不想好好做，但這些信息的更新維護(hù)沒想象中簡單。不管是平臺還是藥店，大家的數(shù)據(jù)都不完整。”對于行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、信息及時更新的藥品SKU數(shù)據(jù)需求，已經(jīng)相當(dāng)迫切，許多平臺也一直在探索相關(guān)的數(shù)據(jù)集成服務(wù)。

據(jù)了解，丁香園醫(yī)療數(shù)據(jù)開放平臺（https://open.dxy.cn/）通過集成流通企業(yè)、醫(yī)藥電商、藥企、藥房碎片化藥品信息，實現(xiàn)運用69碼查詢藥品SKU信息，包括藥品的廠家、規(guī)格、藥品名稱、有效期、批準(zhǔn)文號等基礎(chǔ)信息，毒麻精放等禁止網(wǎng)售提醒，抗生素、興奮劑、注射劑等信息警示，處方藥與非處方藥的正確區(qū)分，以及說明書的信息查看。由此，解決醫(yī)藥電商的藥品信息一致、藥品上架合規(guī)和說明書閱讀的信息非標(biāo)等問題。

只屬于大平臺的游戲？

網(wǎng)售渠道崛起勢頭之猛有目共睹，但許多連鎖藥店，特別是中小企業(yè)坦言，開展線上業(yè)務(wù)是“形勢所迫”。“一開始以為線上渠道會帶來新增量，現(xiàn)在看頂多就是流量轉(zhuǎn)移，再加上平臺引流費、處方費、配送費，我們一直是虧本在做。”有藥店直言，即便線上業(yè)務(wù)量的確挺大，虧得也真不少。

這些藥店最終都是平臺的“納稅者”。此前，有行業(yè)人士撰文指出，阿里巴巴、京東、拼多多三大家已占據(jù)醫(yī)藥電商約9成的市場份額，剩余才是各家醫(yī)藥公司垂直電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)、O2O企業(yè)在分割。

不過，隨著市場持續(xù)發(fā)展，兼之醫(yī)藥行業(yè)的的特殊屬性，平臺企業(yè)以低價換流量的優(yōu)勢正逐漸喪失。

破局勢在必行，變革已在進(jìn)行。

醫(yī)藥電商與連鎖藥店在產(chǎn)品及客戶群體上的差異互補性，日益模糊。過去，盡管主流電商平臺的SKU數(shù)量遠(yuǎn)超實體藥店數(shù)十倍，但前者側(cè)重非藥類健康產(chǎn)品，后者側(cè)重藥品。然而，艾瑞咨詢《2020年中國居民購藥調(diào)研白皮書》指出，越來越多慢性病與罕見病患者將電商平臺視為首選購藥平臺。平臺們對此早已迫不及待。

去年，京東大藥房乘風(fēng)疫情聯(lián)合多家藥企推出了“慢病用藥福利”，為患者提供復(fù)診、續(xù)方、購藥、配送等一系列服務(wù)。今年4月，京東健康成為優(yōu)時比中國的“戰(zhàn)略合作代理商”，負(fù)責(zé)優(yōu)時比中國旗下抗過敏藥仙特明的全國渠道代理事宜。系列動作，強勢昭示大平臺的勃勃雄心與軟硬實力。

京東健康的分銷業(yè)務(wù)正春風(fēng)得意，國藥、上藥、華潤、九州通四大商業(yè)企業(yè)年報中，分銷業(yè)務(wù)卻都為個位數(shù)增長，甚至增長為負(fù)。

集采等政策承壓下利潤銳減，新品對銷售的貢獻(xiàn)之重不言而喻。不論線上線下，品種搶奪戰(zhàn)越演越烈，這早已是行業(yè)共識。

傳統(tǒng)的尋品方法已經(jīng)出局, 快、狠、準(zhǔn)的數(shù)據(jù)手段才是有效武器。以丁香園醫(yī)療數(shù)據(jù)開放平臺新推出的“新藥商機通”服務(wù)場景為例，即通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)對接新獲批/將獲批藥品信息，以適應(yīng)癥、同品銷量、規(guī)格、劑型、集采情況、醫(yī)保情況、原研信息等多角度篩選，獲取新的潛力藥品流通商機。

新競爭生態(tài)呼之欲出？

毋庸置疑，諸如丁香園等數(shù)字醫(yī)療健康科技企業(yè)，是健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)中不可或缺的一環(huán)。

盡管已邁入大數(shù)據(jù)時代，但我國各行各業(yè)的數(shù)據(jù)利用率普遍不高，醫(yī)藥行業(yè)尤甚。2021年1月，丁香園宣布推出專業(yè)級醫(yī)療數(shù)據(jù)開放平臺——底氣來自于核心產(chǎn)品用藥助手、Insight數(shù)據(jù)庫、丁香醫(yī)生大數(shù)據(jù)，20年的醫(yī)療專業(yè)級數(shù)據(jù)積淀，數(shù)千萬藥品疾病等醫(yī)療知識、機構(gòu)數(shù)據(jù)等。

據(jù)介紹，丁香園數(shù)據(jù)開放平臺可全面覆蓋藥品、疾病、醫(yī)院、科室、診療、醫(yī)學(xué)資訊7大應(yīng)用場景，打破了當(dāng)前行業(yè)各機構(gòu)內(nèi)部數(shù)據(jù)碎片化現(xiàn)狀。而回看前文提及的醫(yī)藥電商現(xiàn)存諸多困難和風(fēng)險，它也給出了“對癥之藥”。

通過對接新獲批/將獲批藥品信息，尋找潛力藥品，助力商品結(jié)構(gòu)升級迭代；基于豐富數(shù)據(jù)積累形成藥品SKU數(shù)據(jù)庫，降低藥品上架合規(guī)風(fēng)險，提升藥品信息完整性與標(biāo)準(zhǔn)性；智能處方審核，及時發(fā)現(xiàn)潛在不合理用藥問題；專業(yè)醫(yī)師身份認(rèn)證，破解醫(yī)師資質(zhì)難確認(rèn)的問題……

隨著“丁香園們”的能力躍遷，結(jié)合網(wǎng)售處方藥落地政策日漸清晰的語境，隱約可見醫(yī)藥電商多元化的新競爭生態(tài)在逐漸成型。

更專業(yè)、更規(guī)范、更高效，是所有意圖從網(wǎng)售處方藥市場分一杯羹的企業(yè)正在面臨的共同挑戰(zhàn)。而從這個維度來看，巨頭之外的醫(yī)藥電商玩家或許有望通過與“丁香園們”聯(lián)手，在線上零售市場中圈出一塊地盤。

譬如，中小連鎖在破解電子處方來源“真實可靠”、藥品信息合規(guī)完整困境后，或能擺脫互聯(lián)網(wǎng)大平臺的掣肘，不再被高昂的平臺“過路費”擠壓掉本就薄弱的利潤空間。對于中大型連鎖藥店來說，自建電子處方服務(wù)平臺，構(gòu)建“醫(yī)+藥”的私域流量生態(tài)，而非做大平臺的附庸，已然寫在了大部分企業(yè)的日程表上。

相較前幾年，業(yè)界對于網(wǎng)售處方藥細(xì)則落地的將信將疑，去年以來大家顯然信心更足。大概是因為不管政策如何糾結(jié)，網(wǎng)售處方藥在疫情催化下已經(jīng)成為了“不得不進(jìn)行的常態(tài)”。或許很快，線上互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和線下連鎖藥店將迎來正面交鋒。